7份劳动仲裁请求追加仲裁申请表样本

2023-10-02 01:31

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添加仲裁请求的劳动仲裁申请表样本1

申请人:____________,男,民族_________,出生于_____年____月____年,住贵​​州省______________________________________________群体,身份证号码:________________________________________________________,联系电话:_______________________________________,

受访者:水城县__________________煤矿

居住地:水城县__________________村

负责人:____________(办公室主任)

电话:____________________________

仲裁请求:

1。申请人与被申请人之间的劳动关系应当终止。

二。 1、停工4个月工资为___3120.67元/月=12482.68元。

2。住院29天的护理费为___104元/天=3016元。

3。住院期间29天伙食补助___10元/天=290元。

4。 11个月伤残补助____3120.67元/月=34327.37元。

5。一次性工伤医疗补贴9个月___3120.67元/月=28086.3元。

6。一次性残疾就业补贴9个月___3120.67元/月=28086.3元。

总计:106288.65元

事实与理由:

1。由于申请人无法提供原工资相关证据,上述第一、四项要求的原工资标准只能按照六盘水市上一年平均工资计算。

2。 _______月___月__日,申请人在被申请人单位地下工作面作业时,不慎跌入滑梯,手指受伤。当天,他被送往六盘水市救治。 ,出院时医院的诊断证明是:

1。右手显示中指中指骨骨折;

2。右手中指血管、神经、肌腱有损伤;

3。右手无名指末节缺失;

4。右手无名指皮肤及软组织挫伤、撕裂伤。

? _________】________号《工伤认定决定书》认定申请人因工负伤,六盘水市劳动能力鉴定委员会于________年____月____日认定申请人为____级伤残。

为维护自身合法权益,申请人特向贵委会提出上述请求,希望予以支持。

申请人:

____年____月____日

劳动仲裁申请表添加仲裁请求样本2

申请人:省县经贸公司

地址:省县路号

法定代表人:a职务:经理

仲裁代理人:b律师事务所律师

受访者:省县有限公司

地址:县道

法定代表人:c 职务:经理

案由:商品买卖纠纷

要求:

1。合同终止。

2。赔偿申请人因被申请人交付的货物质量低劣造成的损失1万元。

事实与理由: