下面小编精心整理了一些劳动仲裁请求追加仲裁申请表样本。欢迎您阅读并向他们学习。
添加仲裁请求的劳动仲裁申请表样本1
申请人:____________,男,民族_________,出生于_____年____月____年,住贵州省______________________________________________群体,身份证号码:________________________________________________________,联系电话:_______________________________________,
受访者:水城县__________________煤矿
居住地:水城县__________________村
负责人:____________(办公室主任)
电话:____________________________
仲裁请求:
1。申请人与被申请人之间的劳动关系应当终止。
二。 1、停工4个月工资为___3120.67元/月=12482.68元。
2。住院29天的护理费为___104元/天=3016元。
3。住院期间29天伙食补助___10元/天=290元。
4。 11个月伤残补助____3120.67元/月=34327.37元。
5。一次性工伤医疗补贴9个月___3120.67元/月=28086.3元。
6。一次性残疾就业补贴9个月___3120.67元/月=28086.3元。
总计:106288.65元
事实与理由:
1。由于申请人无法提供原工资相关证据,上述第一、四项要求的原工资标准只能按照六盘水市上一年平均工资计算。
2。 _______月___月__日,申请人在被申请人单位地下工作面作业时,不慎跌入滑梯,手指受伤。当天,他被送往六盘水市救治。 ,出院时医院的诊断证明是:
1。右手显示中指中指骨骨折;
2。右手中指血管、神经、肌腱有损伤;
3。右手无名指末节缺失;
4。右手无名指皮肤及软组织挫伤、撕裂伤。
? _________】________号《工伤认定决定书》认定申请人因工负伤,六盘水市劳动能力鉴定委员会于________年____月____日认定申请人为____级伤残。为维护自身合法权益,申请人特向贵委会提出上述请求,希望予以支持。
申请人:
____年____月____日
劳动仲裁申请表添加仲裁请求样本2
申请人:省县经贸公司
地址:省县路号
法定代表人:a职务:经理
仲裁代理人:b律师事务所律师
受访者:省县有限公司
地址:县道
法定代表人:c 职务:经理
案由:商品买卖纠纷
要求:
1。合同终止。
2。赔偿申请人因被申请人交付的货物质量低劣造成的损失1万元。
事实与理由: